Les actions de prévention podologiques dans le réseau

La prévention podologique est une démarche indispensable pour améliorer le pronostic de santé des patients diabétiques à haut risque de lésions des pieds.
Midi-pyrénées est une région pilote en la matière puisque DIAMIP a débuté dés 2001, en partenariat avec le syndicat régional des pédicures-podologues qui en était le promoteur, un programme de formation spécifique des podologues à la prise en charge des patients diabétiques (60% des podologues de la région formés entre 2001 et 2004).
En 2001 et 2002 dans la région, deux expériences pilote (financements FAQSV) ont vu le jour : éducation pour la prévention des plaies du pied par l’APPPD (Association Pyrénéenne Pour la Protection du Pied Diabétique) de Tarbes et programme Ariégeois de forfait de soins podologiques pour les patients à haut risque de plaie.
Ce programme expérimental de remboursement des soins podologiques en Ariège s’est terminé en Décembre 2004 et le programme national (remboursement des soins podologiques dans le cadre des réseaux de santé) mis en place au décours s’en est largement inspiré.
Ce programme de remboursement des soins podologiques pour les patients diabétiques à haut risque lésionnel sur la base de 137€50 pour 1 bilan podologique et 5 soins a effectivement débuté au niveau régional dans le cadre du réseau DIAMIP en Juin 2007. Une centaine de podologues sur 500 installés en région ont souhaité conventionné avec le réseau pour y participer et parmi eux, 96 ont validé la formation spécifique pré requise et ont donc pu signer la convention avec DIAMIP.

A partir de Juin 2008, l’Assurance-Maladie a mis en place son programme de remboursement des soins podologiques pour les patients diabétiques à haut risque lésionnel (selon des modalités spécifiques).
Les podologues qui ont conventionné avec le réseau DIAMIP dans le cadre du programme de remboursement des soins podologiques pour patients diabétiques à haut risque lésionnel ont la possibilité de conventionner avec l’Assurance - Maladie.

De ce fait, depuis le 24/06/2008, il n’est plus possible d’inclure de nouveaux patients dans le programme de remboursement DIAMIP.

Pour les patients inclus avant cette date, le réseau assurera la prise en charge des soins podologiques en cours jusqu'à la date anniversaire de leur inclusion (c'est à dire au plus tard le 24/06/2009). Il ne faut en aucun cas redémarrer une nouvelle année de soins.

BILAN D’ACTIVITE DU PROGRAMME REGIONAL DE REMBOURSEMENT DES SOINS PODOLOGIQUES « DIAMIP » au 30/06/08 : 1 an de fonctionnement

LES PODOLOGUES IMPLIQUES :
- 96 podologues ont conventionné avec le réseau
- 60 podologues ont inclus au moins un patient

LES PATIENTS INCLUS, LES BILANS ET SOINS PODOLOGIQUES REALISES :
- 360 patients diabétiques ont été intégrés
- 994 actes (bilans ou consultations de suivi) ont été réalisés 
 

Soit 13% des patients adressés pour bilan podologique qui sont de grade 0 ou 1 et n’ont pu intégré le programme de remboursement en raison de leur niveau de risque lésionnel et 87% de grade 2 ou 3 qui bénéficient du programme et sont en cours de suivi.

LES EVENEMENTS INDESIRABLES :
Le réseau a élaboré en automne 2007 des fiches spécifiques destinées à recueillir les évènements indésirables : que ce soit la non compliance des patients concernant la régularité des consultations podologiques, la sortie volontaire du programme, le signalement des patients « perdus de vue », la survenue de plaies ou d’amputation ou les décès. Au 30/06/2008 soit à plus d'un an du démarrage du programme : 4 événements indésirables ont été signalés à ce jour (2 survenues de plaies et 2 patients décédés). On peut penser que le signalement d’évènements indésirables n’est pas systématique notamment en raison des patients perdus de vue des podologues sans motif connu de ces derniers.


MODE DE TRANSMISSION DES INFORMATIONS (DONT ELEMENTS MEDICAUX) :
- 32 podologues sur 60 utilisent le dossier médical partagé DIAMIP soit un peu plus de 50 %
- 225 des 360 patients soit 62,5% bénéficient d’un dossier médical partagé créé ou alimenté par le podologue (fiche de suivi podologique)

LE RECRUTEMENT :
64% des patients ont été adressés par leur médecin généraliste
32% par un médecin diabétologue
4% par un autre médecin spécialiste

Formation spécifique en « Podo-Diabétologie » organisée par le réseau DIAMIP

En 2009, des Formations spécifiques pour les podologues sont prévues. Pour en savoir plus